MS障害は患者と社会に多大なコストをもたらす: 現実

MSの進行は患者の生活の質、仕事、社会経済的結果に影響を与える可能性があります

パトリシア・イナシオ博士 | 著 2023 年 8 月 18 日

ドイツの MS 登録簿から収集された実際のデータによると、多発性硬化症 (MS) 患者の障害の進行は生活の質を著しく低下させ、労働能力に影響を及ぼし、大きな社会経済的コストをもたらします。

これらの結果は、疾患の経過の早い段階でMSの進行を遅らせる疾患修飾療法の使用が「雇用に関連したより良い社会経済的転帰をもたらし、非公式のケアの必要性を減らし、患者のQoL[生活の質]を改善する可能性がある」ことを示唆している。研究者らは書いている。

この研究「多発性硬化症における障害進行の社会経済的影響: ドイツのNeuroTransData (NTD)レジストリの遡及的コホート研究」は、多発性硬化症ジャーナル – 実験、トランスレーショナル、臨床に掲載されました。

MSは、免疫系がミエリン鞘（神経線維の周囲をより効率的に伝達するのに役立つ脂肪に富んだ被覆）を誤って攻撃することで発生します。 この保護コーティングが損傷すると、さまざまな症状が引き起こされ、継続的に進行して障害が増大します。

研究によると、障害が重くなると、生活の質の低下、労働能力や社会活動への参加能力の低下、患者と社会の経済的コストの増大と関連することが多いことが実証されています。 しかし、これらの研究のほとんどは、患者の募集とアンケートの自己記入に依存した調査に基づいていました。

新しい研究では、NeuroTransData (NTD) と Roche の研究者らは、患者の日常ケアの一環として収集されたデータを使用して、MS の進行が社会経済的コストや医療資源、さらには患者の生活の質に及ぼす全体的な影響を評価しました。

このデータは、ドイツの NTD MS レジストリに登録されている MS 患者から得られたもので、このレジストリには、66 の診療所で追跡された約 22,000 人の MS 患者から得た、人口統計情報や臨床情報を含む実際のデータが含まれています。

生活の質の分析では、チームは2009年から2019年の間にNTD診療所を少なくとも1回訪れた9,821人のMS患者のグループに焦点を当てた。一方、社会経済的費用と医療資源の使用を調べる分析には7,286人のグループが含まれていた。 2019年にNTDクリニックを少なくとも1回受診した患者。

両グループの患者の大多数は女性で、平均年齢は40代後半で、再発寛解型MSを患っていた。 約4分の3が疾患修飾療法（DMT）を使用していた。

社会経済的な観点から見ると、障害の進行を遅らせることは患者と社会の両方に利益をもたらす可能性があります。

障害は拡張障害ステータススケール (EDSS) で評価され、そのスコアは 0 から 10 までの範囲であり、スコアが高いほど障害が大きいことを示します。 平均障害スコアは生活の質グループで 2.6 ポイント、費用グループで 2.7 ポイントであり、軽度から中等度の障害であることを示しています。

結果は、障害が増加するにつれて生活の質が著しく悪化することを示しました。 ヨーロッパの生活の質に関する5次元5レベル質問表（EQ-5D-5L）のスコアは、可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/抑うつに関する評価が含まれていますが、EDSSの0.94から減少しました。障害スコア 7 の患者のスコアは 0 ～ 0.36 で、車椅子の必要性を示します。

障害の増加には、費用の増加も伴いました。

患者のEDSSスコアが4以上に達すると、歩行補助具や器具の必要性により医療費以外の費用の顕著な増加が見られ、EDSSスコアが5を超えると家事支援と家族のケアが顕著に増加した。

直接的な医療費も障害が重くなるにつれて増加しました。 これらには、理学療法士への訪問が含まれており、軽度から軽度の障害（EDSS 0～3.5）を持つ患者の18.7％が1年間に必要とし、重度の障害（EDSS 7以上）を持つ患者の71.2％が訪問を必要とした。 その他の直接医療費として顕著に増加したのは、外来看護の利用や作業療法士の訪問などである。